Методы определения ИМТ

Об ожирении образно сказал еще в прошлом веке клиницист В. Эбштейн.

Вначале полнота ласкает глаз и вызывает чувство зависти, позднее, при прогрессировании ожирения, она вызывает улыбку, а в резко выраженной форме — чувство сожаления.

Масса тела может быть идеальной (должной) и избыточной. Если фактическая масса значительно превышает идеальную, применяют термин «ожирение».

Что же такое идеальная масса? Как ее определить?

К периоду завершения роста и физического развития, то есть к 25 годам, масса тела достигает оптимальной величины, которую и нужно сохранять в последующие годы. Такой точки зрения придерживаются зарубежные ученые. Некоторые российские медики допускают небольшое (не более 8%) увеличение массы тела с возрастом, что считают вполне физиологичным.

1. Для установления идеальной массы обычно используются специальные таблицы, разработанные с учетом пола, роста, конституции и возраста. Мы приводим наиболее часто применяемую у нас в стране таблицу (табл. 1), с помощью которой можно легко определить максимально нормальную массу у мужчин и женщин соответствующего возраста. Зная фактическую ее величину, полученную при взвешивании, нетрудно подсчитать процент избытка массы по отношению к максимально нормальной.

Пример вычисления избыточной массы:

мужчина нормостенической конституции 60 лет при росте 176 см весит 100 кг. Избыток равен 22,2%, что соответствует I степени ожирения.

Иногда в практике используются таблицы для определения нормальной массы, составленные американским обществом страхования жизни (табл. 2 и 3), в которых учитываются особенности телосложения человека, его конституция.

• При астенической конституции человек имеет узкую грудную клетку, узкие кости, слаборазвитую мускулатуру.
• Нормостеническая конституция характеризуется нормальным (средним) развитием костей и мышечной системы.
• Гиперстеническая конституция отличается широкой грудной клеткой, широкими костями, сильноразвитой мускулатурой.

2. Для суждения о нормальной и избыточной массе тела используется еще ряд показателей, к числу которых относится индекс Брока: от величины роста в сантиметрах отнимают 100 и получают величину нормальной массы тела, выраженную в килограммах.

Пример расчета индекса Брока:

Скажем, при росте 160 см нормальная масса составит 60 кг. Этот показатель приемлем лишь для людей среднего роста. При более высоком (свыше 170 см) и более низком (ниже 155 см) росте этот индекс применять не рекомендуется.

В целом информативность индекса Брока невелика. Должная масса, вычисленная по этому индексу, очень высока. Зависимость ее от роста приблизительна, не предусмотрены половые и возрастные различия.

3. Для определения идеальной массы применяется также формула Борнгардта:

идеальная масса = рост *окружность грудной клетки/240

Масса ниже границ идеальной оценивается как пониженная, а выше — как избыточная. Масса, превышающая нормальную величину до 10%, рассматривается как вариант „повышенного общего питания“, более чем на 10%—как избыточная. В этом случае применяется термин „ожирение“.

Степень ожирения определяется в процентах преобладания фактической массы над нормальной:

1. до 29% — первая степень,
2. от 30 до 49% — вторая,
3. от 50 до 99%—третья, с
4. выше 100%—четвертая.

При оценке ожирения по фактической массе следует учитывать развитие мускулатуры, костной системы, состояние водного обмена (например, отеки и чрезмерное развитие мышц могут значительно увеличить массу тела).