ПИТАНИЕ ПРИ ФОСФАТУРИИ И ОКСАЛУРИИ
К заболеваниям с преимущественным нарушением функции почек относятся фосфатурия и оксалурия.
Фосфатурия характеризуется выделением с мочой фосфатов (кальциевых солей фосфорной кислоты), чаще наблюдается при язвенной болезни, сахарном диабете, туберкулезе легких, хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни. Нередко развивается и как самостоятельное заболевание.
Питание должно способствовать окислению мочи. Для этого надо вводить в пищевой рацион хорошо вываренные мясо, рыбу в протертом виде.
В диету включают также мучные, крупяные и макаронные изделия, из овощей и ягод лишь те, которые содержат мало кальция.
Питание больных должно быть полноценным, насыщенным белками. Разрешается черный и белый хлеб.
Супы и соусы готовят на мясном, рыбном, грибном бульонах, с крупами и макаронными изделиями, с ограниченным содержанием овощей. Сметану употребляют в умеренном количестве, сахар и сладости по норме.
Сливочное масло, растительные жиры, соль можно употреблять до 10—12 г в сутки. Полезно применять отвары, приготовленные на кожуре фруктов, которые усиливают выведение щавелевой кислоты из организма.
Из зелени и овощей можно включать в диету только те сорта, которые бедны кальцием и щелочными валентностями (горох, брюссельская капуста, спаржа, тыква). Ягоды и фрукты ограничивают (рекомендуется брусника, красная смородина, кислые яблоки), изделия из сдобного теста разрешаются в небольшом количестве.
Длительное ограничение в рационе кальциевых соединений отрицательно влияет на обмен веществ, поэтому на фоне основной диеты в виде «зигзага» можно периодически включать в рацион продукты, содержащие кальций (овощи, фрукты, зелень).
Молочные продукты, яйца, овощи, ягоды и фрукты ограничиваются; горчица, хрен, перец, изделия из сельди, икра, мясные и рыбные закуски, консервы, копчености, чай, черный кофе, хлебный квас, алкогольные напитки исключаются из рациона совсем.
Жидкости потребляют 1,5—2 л. Количество приемов 4—5 раз в сутки.
Химический состав основной диеты на 3000 калорий (в граммах): белки — 100 (60% животных и 40 % растительных); жиры — 100; углеводы — 400.
Диетотерапия при фосфатурии и оксалурии, как и при мочекислом диатезе, способствует предупреждению почечнокаменной болезни.
При построении диеты больных, страдающих оксалурией, ограничивают углеводы и хлористый натрий.
Из пищевого рациона исключают продукты, содержащие щавелевую кислоту и кальций,— горох, бобы, петрушку, свеклу, салат, щавель, шпинат, ревень, винные ягоды, какао, шоколад.
Рекомендуются продукты, способствующие выведению из организма щавелевой кислоты,— яблоки, груши, кизил, айва, настой из листьев черной смородины, листьев винограда.
Полезно также вводить в пищевой рацион молочные продукты, молоко свежее и. кислое, вываренные мясо и рыбу, блюда из круп, овощей, не содержащих щавелевую кислоту,— картофеля, моркови, капусты, огурцов, грибов. На третье блюдо можно давать яблоки, груши, абрикосы, дыню, кизил, виноград.
Больным оксалурией можно рекомендовать меню диеты № 5 с ограничением углеводов до 300 г.
В период обострения заболевания необходимо ограничить включение в рацион молока и молочных продуктов, содержащих значительное количество кальция.
Суточный рацион должен быть полноценным по калорийности (2700), содержать до 120 г белков, до 100 г жиров, 200—250 г углеводов.
При оксалурии и фосфатурии необходимо вводить повышенное количество витамина А, который способствует восстановлению эпителия мочевыводящих путей.
При оксалурии необходимо тщательно следить за своевременным очищением кишечника. Полезно питье щелочной минеральной воды, содержащей большое количество солей кальция и магния (минеральные воды курортов Боржоми, Ессентуки, Пятигорска).
Ниже приводим меню для страдающих фосфатурией.