Сердечно-сосудистая система при ожирении

Сердечно-сосудистая система при ожирении страдает раньше и чаще других. Согласно наблюдениям клиницистов, изменения ее обнаруживаются у 79% больных ожирением.

Считают, что главной причиной увеличения смертности среди таких больных является поражение сердца и сосудов. Наиболее частое нарушение — повышение артериального давления, отмечаемое у тучных людей, уже в 21—22 года.

Полагают, что в основе его лежат сдвиги в гемодинамике и обменные нарушения, которые оказывают дополнительное отягчающее действие на сердечно-сосудистую систему. Существенное значение в механизме возникновения гипертонии у людей с избыточной массой придается также ограничению физической активности.

Наблюдения показывают, что снижение массы тела на 4—5 кг у тучных больных приводит к нормализации артериального давления.

Отсюда следует, что при умеренном повышении фактической массы над идеальной артериальное давление можно привести к нормальному уровню даже без специального лечения.

При ожирении в сердечно-сосудистой системе возникают и атеросклеротические изменения. Каковы причины развития этой тяжелой формы патологии? В. Т. Баранов выделяет три основные причины:

1) возросшее количество жира увеличивает нагрузку на сердце и сосуды;

2) существует, очевидно, генетическое предрасположение одновременно к ожирению и быстрому развитию атеросклероза;

3) недостаточная физическая активность и переедание.

Атеросклеротический процесс и дистрофические изменения в сердечной мышце приводят к заметному снижению ее сократительной способности. Это серьезное нарушение здоровья. Вот почему необходимо предупреждать накопление избыточных количеств жира в организме, а при наличии явного ожирения серьезно относиться к его лечению.

Возраст также сказывается на сердце и сосудах: нарастает масса сердца, увеличивается количество соединительной ткани, накапливаются зерна липофусцина в клетках миокарда, снижается эластичность крупных артерий, а следовательно, и их функциональные возможности. Возрастная перестройка наблюдается и в капиллярной сети: уменьшается количество функционирующих капилляров на единицу площади. По мере старения ослабевает кровоснабжение органов и тканей.

С возрастом наблюдается некоторое повышение артериального давления, причем в большей степени систолического. Недостаточность периферического кровообращения является одним из важных лимитирующих факторов мышечной работоспособности в старости. Снижается и сократительная способность мышцы сердца. Причину этого возрастного сдвига находят в морфологических изменениях миокарда и в нарушениях обменных процессов, которые значительно ограничивают энергетическое обеспечение сердечного сокращения.

С возрастом, например, уменьшается потребление кислорода сердцем, снижаются запасы гликогена в миокарде. Постепенно падает способность сердца приспосабливаться к физической нагрузке. После нее восстановление сердечного ритма у пожилых и старых людей замедлено.