Диета при подагре
Подагра — это общее заболевание организма, обусловленное нарушением обмена пуринов, проявляющееся отложением в тканях мочекислых солей. В результате стойко повышается содержание в моче и крови мочевой кислоты (урикурия), из которой формируются камни.
Нередко больные страдают одновременно полиартритом и ожирением.
Моча представляет собой насыщенный концентрированный раствор солей различных кислот — мочевой, фосфорной, щавелевой. У здорового человека соли не выпадают в осадок благодаря присутствию так называемых защитных коллоидов, повышающих растворяющую способность мочи. Когда из-за нарушения функции почек количество коллоидов уменьшается, соли выпадают в осадок. Таким образом, началом образования камней можно считать нарушение коллоидного равновесия.
Предрасполагает к выпадению солей и резкое колебание реакции мочи. В норме она слабокислая. Но:
- Если реакция становится повышенно кислой, могут выпасть в осадок соли мочевой кислоты и образуются камни — ураты.
- При щелочной реакции мочи из-за избытка солей фосфорной кислоты возможно формирование камней другого рода — фосфатов.
- В меньшей степени от сдвигов реакции мочи зависит появление оксалатов — камней, включающих соли щавелевой кислоты.
Чем же обусловлены эти изменения в моче?
Одной из важнейших причин следует считать нарушение обмена веществ в организме, особенно водно-солевого, в регуляции которого участвуют почки.
Мочевая кислота и ее соли являются конечным продуктом пуринового обмена. Потребление пищи, богатой пуринами, в течение суток увеличивает запасы мочевой кислоты в организме вдвое и более. Замечено, что самый высокий процент заболеваемости подагрой у тех, кто потребляет много мясных продуктов, пива, виноградных вин.
Лечение при подагре направлено на уменьшение содержания мочекислых соединений в организме путем ограничения вводимых пуринов с пищей и использования медикаментозных препаратов, угнетающих образование мочевой кислоты и ее солей и усиливающих их выведение почками.
В связи с этим из рациона правильного питания исключают продукты, богатые пуриновыми основаниями. И, наоборот, вводят больше продуктов, бедных пуриновыми основаниями.
Что можно и что нельзя есть в период обострения?
1. Запрещенные продукты при подагре:
- мясо говяжье, телятина, баранина, свинина, ветчина копченая, бульон мясной, язык, мозги, печень и почки говяжьи, курица, гусь, треска, судак, щука, сельдь, шпроты, сардины,
- свежие стручки бобовых, горох, чечевица, бобы,
- грибы белые, грузди, шампиньоны,
- капуста цветная, шпинат.
2. Разрешенные полезные продукты:
- молоко, сыр швейцарский,
- яйца куриные,
- картофель, морковь, салат,
- хлеб белый, хлеб черный,
- крупа гречневая, крупа перловая, рис, пшено, мука овсяная,
- яблоки, груши, сливы, абрикосы, апельсины, виноград,
- орехи лесные и грецкие.
3. Перед сном рекомендуется выпивать 1 стакан жидкости — некрепкий чай, кофе, чай с молоком или лимоном, соки.
4. Обязательны творожные, кефирные, молочные и фруктовые разгрузочные дни. При проведении их необходимо выпивать не менее 1,5— 2 л жидкости в день.
5. При подагре необходимо достаточное введение витамина С и В1.
Химический состав суточного рациона (в граммах): белки — 70— 80; жиры — 80—90; углеводы — 400—450; калории — 3671—3010.
При подагре противопоказано лечение голодом. Уже в первые дни голодания возрастает урикемия с последующим возникновением приступа подагры.
При подагре вне приступа показана полноценная по калорийности (2700—3000 калорий) диета № 6 с ограничением количества жиров животного происхождения, белка, а также соли (до 5—7 г в сутки). Диета предусматривает повышенное потребление жидкости.
При сочетании подагры с ожирением назначают диету № 8 с использованием разгрузочных дней. При всех вариантах лечения необходимо вводить не менее 1,5—2 л жидкости в сутки.
